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2018-07-08

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AMH,黄体功能不全,促排药物影响

AMH,黄体功能不全,促排药物影响

2018-09-21

Q.最近听说通过AMH值可以了解卵巢年龄? 

卵巢中的卵子被包裹在小卵泡中存在。AMH就是由这些前泡状卵泡的颗粒膜细胞分泌的激素。这个数值反映了卵泡数量,随着年龄的增加逐渐下降,闭经时就到了可测量范围以下。当然,也有一些个体性差异,个别高龄女性这个数值也比较高。

AMH数值较低也可以自然排卵,甚至可以使用促排卵药物促排,但是因为AMH值低,对促排卵药物的反应也会较差,可以取到的卵子数不会很多。

很多生殖医院都是参考患者的AMH数值,来决定促排卵方案。

Q.AMH数值与受孕率有什么关系? 

AMH数值是反映卵巢内剩余卵子数的一个参考指标,并代表怀孕率。即使AMH很低的女性,也有可能怀孕分娩。卵子的数量和质量不是一个问题。

Q.通过测量AMH数值可以预测自己的绝经年龄吗?

绝经年龄的个体差异性很大,预测什么时候绝经比较困难。但是,如果进入40岁以后月经周期开始紊乱,出现频繁月经,持续月经或者无排卵周期的现象,同时,AMH数值下降,FSH值上升超过40 mIU/ml,可以推算快要进入绝经期了。

Q.结婚前20岁左右时,因卵巢囊肿摘除了一侧卵巢,会导致AMH下降吗? 

因卵巢囊肿摘除一侧卵巢,AMH数值会比同龄女性低。

做过巧克力囊肿手术也是一样的,粘连剥离或巧囊摘除等手术后AMH数值都会下降偏低。

Q:服用促排卵药物对身体有什么影响?

【背景】
29岁主妇。考虑开始备孕,一直月经不调,也不知道什么时间排卵,所以去医院就诊。医生判断无排卵,建议口服和注射促排卵药物。今后可能很长一段时间都需要使用促排卵药物了,担心是否会对身体有什么影响? 

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首先,要通过各种激素的测定,找到不排卵的原因,然后再制定相应的治疗方案。医学上对于无排卵的治疗已经比较成熟了。通过使用促排卵药物克罗米芬,配合下垂体性腺刺激激素HMG等可以达到很显著的促排卵效果。然后通过B超检测卵泡发育状况或孕酮可以判断排卵日期,从而提高怀孕概率。

但是,很多无排卵的患者,治疗中使用促排卵药物后可以通过药物促使其排卵,但是停止服用后又会进入无排卵状态。所以,恐怕直到怀孕为止都一直需要坚持治疗。

最后,关于促排卵药物的影响,长期服用克罗米芬,会使内膜变薄,子宫颈口黏液变少,反而降低了怀孕的概率。这个时候就需要更换其它种类的促排卵药物。脑下垂体性腺激素HMG可能引起卵巢过度刺激,卵巢肿大严重的还可能腹水。

不管怎么说,都建议大家根据自己的实际情况按照医生的指示去治疗。

Q:黄体功能不全也是导致不孕的原因吗

【背景】
30岁,结婚3年不孕的女性,去生殖医院检查发现,自己的基础体温很短,老公精液也检查过了,没有任何问题。这种情况可以自然怀孕吗? 

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由于脑下垂体-卵巢功能异常导致的无排卵或黄体功能不全,是导致不孕的原因,需要引起重视。观察卵巢功能是否正常最简单准确的方法就是观测基础体温。根据基础体温就可以判断是否是无排卵或黄体功能不全。无排卵的情况,基础体温都是低温相,没有高温期。高温期很短10天以下,偶尔还会下降,很不稳定的情况,可以判读为黄体功能不全。有可能引起着床障碍或者导致流产。黄体功能不全可以通过补充激素来治疗。

Q.请教一下不育症连续有过两次流产经历,请问是什么原因呢? 

怀孕中的女性,流产的概率大概占15%。1次流产也可能是偶然现象,自然淘汰的结果。但是,如果连续2~3次连续流产,就不能说是偶然现象了,还是检查一下原因比较好。

夫妻双方如果有一方染色体异常,那么受精卵染色体异常的概率也会非常高,这种情况下,即使着床,流产的概率也非常大。还有比如先天性子宫形态异常,子宫肌瘤,抗心磷脂抗体阳性,甲状腺激素异常等都有可能导致流产。

但是,也有很多夫妻做了各种检查也找不到原因。还是建议大家不要放弃,要坚持积极治疗。

另外,不育症的夫妻即使怀孕也很容易流产,因此,一旦怀孕会比普通孕妇更加不安和担心,还建议做一下心理疏导。

Q:6~7㎝的巧克力囊肿。我应该选择腹腔镜手术还是先开始试管呢?

【背景】
32女性。結婚3年不孕。B超检查发现一个6~7㎝左右的巧克力囊肿。老公的精液检查没有任何问题。接下来是应该腹腔镜手术还是先试管好呢?真的不知道怎么办?

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综合您的年龄考虑,可以先找一家专门医院通过腹腔镜手术取掉巧囊后,再尝试术后自然怀孕也不是不可能。

但是,巧囊太大,术后很容易引起盆腔粘连。

手术有一个缺点就是可能引起卵子成分缺失,导致AMH值下降。

另外,如果手术后2年以内没有怀孕,子宫内膜异位症再次复发,粘连可能会更加严重,这时候不建议再次腹腔镜手术。可以考虑开始试管治疗。


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    2018-10-12
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